Перейти?
×

внутрисуставная инъекция без стоимости препарата в Казани

Услуга Информация Стоимость
Внутрисуставная инъекция без стоимости препарата

Для лечения травмотрических поражений суставов, острого артрита, воспалительных заболеваний околосуставных тканей.

700 руб.

Необходимость проведения различных видов локальных воздействий обусловлена интенсивностью длительностью существования болевого синдрома, клинической картиной заболевания и жалобами пациента.

Важным компонентом сустава Является синовиальная жидкость. В норме она прозрачная или слегка желтоватая, Синовиальная жидкость выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотврашающей трение суставных поверхностей и их изнашивание, обеспечивает питание суставного хряща; служит дополнительным амортизатором.

Жидкость продуцируется синовиальной оболочкой сустава и заполняет его полостью (Чернякова Ю.М., Семевтовская Е.А., 2005). Синавиальная жидкость состоит из двух основных компонентов: жидкостного и и белково-полисахаридного. Жидкостный компонент, по сути, представляет собой плазму крови. Основным элементом, обеспечиваюцхим вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости, является гиалуронан — полисахарид и группы гликозаминогликанов. Гиалуронан обеспечивает стабилизацию структуры протеогликанов, которые в комплексе формируют молекулы, имеющие сложное строение и большую молекулярную массу. Данные молекулы откладываются внутри коллагеновои структуры хряща, обеспечивая его эластичность (Чернякова Ю.М. Сементовская Е.А., 2005). В норме жидкость в суставах содержится в небольших количествах (в коленном суставе ее примерно 2,5 мл), достаточных для покрытия синовиальных поверхностей тонкой пленкой, но не для их разделения. Синовиальная жидкость обеспечивает не только смазку, но и питание аваскулярных структур сустава, включая суставной хрящ и сухожильные оболочки.

По сути, синовиальная жидкость представляет собой ультрафильтрат плазмы крови, обогащенный факторами, синтезируемыми в синовиаль-ной оболочке. Концентрация белков в синовиальной жидкости зависит от кровотока в синовиальной оболочке, содержания протеинов в плазме крови, от сосудистой проницаемости и лимфатического дренажа, а также от интенсивности процессов синтеза и потребления в тканях сустава. Содержание белков в синовиальной жидкости обратно пропорционально их молекулярной массе, концентрация альбумина составляет около 45% от его концентрации в плазме крови. Фибриноген, макроглобулины и компоненты комплемента практически не попадают в синовиальную жидкость. Общая концентрация белка в нормальной синовиальной жидкости составляет 1,3 г/дл. Концентрация электролитов и молекул малого размера в синовиальной жидкости эквивалентна их концентрации в плазме крови. Нормальный показатель рН синовиальной жидкости находится в пределах 7,3-7,6. Учитывая ее состав и рН, необходимо выбирать препараты для внутрисуставного введения так, чтобы не допустить ятрогенного повреждения суставного хряща, в том числе его химического ожога. В настоящее время существует много препаратов, рекомендованных для внутрисуставного введения.

Проанализировав основные препараты для внутрисуставного введения, можно сказать, что все они эффективны и безопасны и что наиболее эффективными и безопасными являются препараты, имеющие такой же (или примерно такой же) рН, как и синовиальная жидкость, и некристаллическую форму (Gogwin M., Dawes M., 2004). В связи с этим многие препараты, используемые для внутрисуставного введения, требуют дополнительных мер защиты сустава от повреждения. Возможность использования таких препаратов должна быть четко регламентирована, применять их следует строго по показаниям и по определенным схемам.

Основным принципом в медицине всегда был и остается noli nocare(не навреди!). Поэтому рекомендуем начать с освоения наиболее безопасных и менее инвазивных методик локальной инъекционной терапии. в литературе имеются многочисленные описания методики введения п репартов в периартикулярные ткани, в акупунктурные и триггерные точки. Существует также метод биопунктуры (Ян Керсшот), фармако-пунктуры (Агасаров), мезопунктуры (Мишель Пистер), пролотерапии, инъекций в болевые точки и триггерные зоны.

Приведенные далее сведения помогут вам ориентироваться в этом многообразии предложенных методов. Биопунктура — это метод биорегуляторной терапии, при которой специальные натуропатические препараты вводят в определенные зоны или точки, выбранные после проведения специальной или функциональной диагностики (Ян Керсшот, 2013). Фармакопунктуру можно охарактеризовать как «комплексный способ воздействия, заключающийся в инъекции разнообразных лекарственных средств в область точек рефлексотерапии для достижения лечебного эффекта при конкретных нозологических формах». Фармакопунктуру выполняют путем инъекции препаратов в различные точки, например в алгические, триггерные, акупунктурные, нередко совпадающие по локализации (Агасаров Л.Г , 2013).

Мезотерапия — это метод лечения путем внутрикожных инъекции лекарственного вещества, впервые примененный французским врачом Мишелем Пистером в 1952 г. Игнасио Ортиз определил мезотерапию как «метод внутрикожного введения препаратов в малых дозах в область, со-ответствующую пораженному органу или расположенную на отдалении от него, который оказывает лечебное действие при многих заболеваниях; механизм лечебного действия мезотерапии двоякий: за счет непосредственного действия фармакологического препарата и за счет стимулирующего эффекта уколов».

Пролотерапия, или пролиферационная или регенеративная инъекционная терапия, — набирающий популярность в Европе и Северной Америке метод лечения, применяемый в ортопедии и артрологии. Он заключается в инъекции в область ослабленных связок или сухожилий раздражающего вещества, которое, вызывая воспаление, стимулирует рост новой соединительной ткани и укрепляет связки и сухожилия (Rabago D. е1 а1., 2009). Механизм действия таких инъекций на микро-уровне остается неясным. В качестве раздражающего вещества обычно используют гиперосмолярную декстрозу, в которую часто добавляют анестетик, например лидокаин. Некоторые терапевты для усиления раздражающего действия вещества добавляют также малые дозы фенола, гваякола, дубильной кислоты (Laura М., Ве Т., 2011). Ввиду немного-численности клинических исследований пока лишь некоторые страховые компании покрывают пролотерапию страховкой.

Триггерная зона представляет собой болезненную область в мышце, ощущаемую пациентом в виде «узла» или уплотнения. Давление на триггерную зону вызывает распространение боли в другие области тела. С лечебной целью можно прибегать к инъекциям в эти болезненные уплотнения. Инъекционный раствор может содержать обезболивающее средство длительного действия, кортикостероид или другие препараты. Для купирования болевого синдрома, улучшения микроциркуляции и стимуляции репаративных процессов применяются также периартикулярные и внутрисуставные инъекции различных препаратов. Таких препаратов много. Далее рассмотрены основные препараты для локальной инъекционной терапии и показана сравнительная эффективность периартикулярных и внутрисуставных инъекции.

2017, Медицинский центр НейроПрофи
Комплексное лечение болевых синдромов в Казани для Вас и Ваших близких
Телефон: 8(843)296-66-67
Адрес: г. Казань, ул. Космонавтов 6 а