Перейти?
×

внутрисуставная инъекция без промывания сустава с медикаментозным обезболиванием в Казани

Услуга Информация Стоимость
Внутрисуставная инъекция без промывания сустава с медикаментозным обезболиванием

Для лечения травмотрических поражений суставов, острого артрита, воспалительных заболеваний околосуставных тканей.

2000 руб.

Необходимость проведения различных видов локальных воздействий обусловлена интенсивностью длительностью существования болевого синдрома, клинической картиной заболевания и жалобами пациента.

Важным компонентом сустава Является синовиальная жидкость. В норме она прозрачная или слегка желтоватая, Синовиальная жидкость выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотврашающей трение суставных поверхностей и их изнашивание, обеспечивает питание суставного хряща; служит дополнительным амортизатором.

Жидкость продуцируется синовиальной оболочкой сустава и заполняет его полостью (Чернякова Ю.М., Семевтовская Е.А., 2005). Синавиальная жидкость состоит из двух основных компонентов: жидкостного и и белково-полисахаридного. Жидкостный компонент, по сути, представляет собой плазму крови. Основным элементом, обеспечиваюцхим вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости, является гиалуронан — полисахарид и группы гликозаминогликанов. Гиалуронан обеспечивает стабилизацию структуры протеогликанов, которые в комплексе формируют молекулы, имеющие сложное строение и большую молекулярную массу. Данные молекулы откладываются внутри коллагеновои структуры хряща, обеспечивая его эластичность (Чернякова Ю.М. Сементовская Е.А., 2005). В норме жидкость в суставах содержится в небольших количествах (в коленном суставе ее примерно 2,5 мл), достаточных для покрытия синовиальных поверхностей тонкой пленкой, но не для их разделения. Синовиальная жидкость обеспечивает не только смазку, но и питание аваскулярных структур сустава, включая суставной хрящ и сухожильные оболочки.

По сути, синовиальная жидкость представляет собой ультрафильтрат плазмы крови, обогащенный факторами, синтезируемыми в синовиаль-ной оболочке. Концентрация белков в синовиальной жидкости зависит от кровотока в синовиальной оболочке, содержания протеинов в плазме крови, от сосудистой проницаемости и лимфатического дренажа, а также от интенсивности процессов синтеза и потребления в тканях сустава. Содержание белков в синовиальной жидкости обратно пропорционально их молекулярной массе, концентрация альбумина составляет около 45% от его концентрации в плазме крови. Фибриноген, макроглобулины и компоненты комплемента практически не попадают в синовиальную жидкость. Общая концентрация белка в нормальной синовиальной жидкости составляет 1,3 г/дл. Концентрация электролитов и молекул малого размера в синовиальной жидкости эквивалентна их концентрации в плазме крови. Нормальный показатель рН синовиальной жидкости находится в пределах 7,3-7,6. Учитывая ее состав и рН, необходимо выбирать препараты для внутрисуставного введения так, чтобы не допустить ятрогенного повреждения суставного хряща, в том числе его химического ожога. В настоящее время существует много препаратов, рекомендованных для внутрисуставного введения.

Проанализировав основные препараты для внутрисуставного введения, можно сказать, что все они эффективны и безопасны и что наиболее эффективными и безопасными являются препараты, имеющие такой же (или примерно такой же) рН, как и синовиальная жидкость, и некристаллическую форму (Gogwin M., Dawes M., 2004). В связи с этим многие препараты, используемые для внутрисуставного введения, требуют дополнительных мер защиты сустава от повреждения. Возможность использования таких препаратов должна быть четко регламентирована, применять их следует строго по показаниям и по определенным схемам.

Основным принципом в медицине всегда был и остается noli nocare(не навреди!). Поэтому рекомендуем начать с освоения наиболее безопасных и менее инвазивных методик локальной инъекционной терапии. в литературе имеются многочисленные описания методики введения п репартов в периартикулярные ткани, в акупунктурные и триггерные точки. Существует также метод биопунктуры (Ян Керсшот), фармако-пунктуры (Агасаров), мезопунктуры (Мишель Пистер), пролотерапии, инъекций в болевые точки и триггерные зоны.

Приведенные далее сведения помогут вам ориентироваться в этом многообразии предложенных методов. Биопунктура — это метод биорегуляторной терапии, при которой специальные натуропатические препараты вводят в определенные зоны или точки, выбранные после проведения специальной или функциональной диагностики (Ян Керсшот, 2013). Фармакопунктуру можно охарактеризовать как «комплексный способ воздействия, заключающийся в инъекции разнообразных лекарственных средств в область точек рефлексотерапии для достижения лечебного эффекта при конкретных нозологических формах». Фармакопунктуру выполняют путем инъекции препаратов в различные точки, например в алгические, триггерные, акупунктурные, нередко совпадающие по локализации (Агасаров Л.Г , 2013).

Мезотерапия — это метод лечения путем внутрикожных инъекции лекарственного вещества, впервые примененный французским врачом Мишелем Пистером в 1952 г. Игнасио Ортиз определил мезотерапию как «метод внутрикожного введения препаратов в малых дозах в область, со-ответствующую пораженному органу или расположенную на отдалении от него, который оказывает лечебное действие при многих заболеваниях; механизм лечебного действия мезотерапии двоякий: за счет непосредственного действия фармакологического препарата и за счет стимулирующего эффекта уколов».

Пролотерапия, или пролиферационная или регенеративная инъекционная терапия, — набирающий популярность в Европе и Северной Америке метод лечения, применяемый в ортопедии и артрологии. Он заключается в инъекции в область ослабленных связок или сухожилий раздражающего вещества, которое, вызывая воспаление, стимулирует рост новой соединительной ткани и укрепляет связки и сухожилия (Rabago D. е1 а1., 2009). Механизм действия таких инъекций на микро-уровне остается неясным. В качестве раздражающего вещества обычно используют гиперосмолярную декстрозу, в которую часто добавляют анестетик, например лидокаин. Некоторые терапевты для усиления раздражающего действия вещества добавляют также малые дозы фенола, гваякола, дубильной кислоты (Laura М., Ве Т., 2011). Ввиду немного-численности клинических исследований пока лишь некоторые страховые компании покрывают пролотерапию страховкой.

Триггерная зона представляет собой болезненную область в мышце, ощущаемую пациентом в виде «узла» или уплотнения. Давление на триггерную зону вызывает распространение боли в другие области тела. С лечебной целью можно прибегать к инъекциям в эти болезненные уплотнения. Инъекционный раствор может содержать обезболивающее средство длительного действия, кортикостероид или другие препараты. Для купирования болевого синдрома, улучшения микроциркуляции и стимуляции репаративных процессов применяются также периартикулярные и внутрисуставные инъекции различных препаратов. Таких препаратов много. Далее рассмотрены основные препараты для локальной инъекционной терапии и показана сравнительная эффективность периартикулярных и внутрисуставных инъекции.

2017, Медицинский центр НейроПрофи
Комплексное лечение болевых синдромов в Казани для Вас и Ваших близких
Телефон: 8(843)296-66-67
Адрес: г. Казань, ул. Космонавтов 6 а