Перейти?
×

нарушение двигательной функции периферического происхождения и при центральных параличах. Лечение в Казани

другие заболевания и расстройства

Центральный паралич возникает при поражении центрального двигательного нейрона, т. е. проекционной двигательной коры или пирамидного пути, на любом его уровне. Характеризуется утратой произвольных движений и усилением непроизвольных, повышением мышечного тонуса и глубоких рефлексов, появлением патологических рефлексов и признаков автоматизированной деятельности спинного мозга и мозгового ствола. Периферический нейрон лишается субординирующих и управляющих импульсов, поступающих по центра ному двигательному пути. Вследствие этого функциональная активность периферического мотонейрона повышается, на приходящие к нему любые импульсы он реагирует чрезмерным ответом. Это проявляется, в частности, в повышении мышечного тонуса (мышечной спастичности) и глубоких рефлексов. Возникают также нарушения реципкорных (взаимосочетанных) нейродинамических процессов. Все это ведет к появлению патологических симптомов, синкинезии, признаков автоматизированной деятельности сегментарного аппарата спинного мозга и стволовых структур.

Корково-спинальная часть пирамидного пути осуществляет перекрест на уровне перехода мозгового ствола в спинной мозг. Поэтому при поражении пирамидного пути в спинном мозге на уровне верхнешеиных сегментов (кортикоспинальный путь) симптоматика будет на стороне поражения гемипарез (одностороннее поражение руки или ноги) или двусторонняя тетрапарез. При поражении грудного отдела спинного мозга возникает соответственно нижний спастический моно- или парапарез.

Локализация патологического процесса на нижнешейном уровне (Сv-Сviii) может вести к появлению со стороны верхних конечностей сочетанных признаков спастического (поражение кортикоспинального пути) и ПП (следствие поражения передних рогов спинного мозга). Одновременно возникает нижний спастический парапарез, как следствие поражения кортикоспинального пути. Иная картина развивается при поражении мозгового ствола, в котором различают базальную часть базис и дорзальную покрышку. В базальной части или основании мозгового ствола проходит пирамидный путь, в покрышке лежат ядра черепных нервов, клетки ретикулярной форлагации, в среднем слое проходят проводящие пути, в частности восходящие поверхностной (стволовая часть спиноталамического пути) и глубокой (медиальная петля) чувствительности . В среднем мозге помимо основания (ножки мозга) и покрышки выделяют еще и крышу (четверохолмие), находящуюся над водопроводом мозга.

Повреждение основания мозгового ствола характеризуется возникновением альтернирующих синдромов: на стороне патологического процесса развивается периферический паралич того или иного черепного нерва (в зависимости от уровня) следствие поражения периферического мотонеирона, а именно волокон, идущих от клеток соответствующего ядра через основание мозгового ствола к выходу из него уже в качестве корешка. На противоположной патологическому процессу стороне выявляется центральный паралич гемиплегия или гемипарез вследствие поражения пирамидного пути до его перехода на противоположную («свою») сторону. При более высоких поражениях (задняя ножка внутренней капсулы, centrum semiovale) гемиплегия (центральный гемипарез) сочетается с парезом языка и нижней половины лица результат того, что ядро подъязычного нерва и нижняя часть двигательного ядра Лицевого нерва связаны кортиконуклеарными волокнами только с двигательной корой противоположного полушария, в то время как верхняя часть ядра лицевого нерва и все двигательные ядра черепных нервов, кроме подъязычного, получают кортиконуклеарные волокна от обоих полушарий. Лишь при двустороннем поражении кортиконуклеарных волокон возникают признаки их центрального паралича, наиболее часто псевдобульбарный синдром.

Поскольку во внутренней капсуле волокна пирамидного пути проходят компактно (колено - кортиконуклеарный путь, передние 2/3 задней ножки - кортикоспинальный), для капсулярной локализации поражения характерно равномерное вовлечение руки и ноги на противоположной стороне в сочетании с центральным па-резом мимической мускулатуры и мышц языка той же стороны. В задней 1/3 задней ножки внутренней капсулы проходит чувствительный таламокортикальный путь, в связи с чем гемиплегия часто сочетается с гемианестезией.

Возможна и гемианопсия - результат поражений зачечевидного отдела внутренней капсулы, где проходит центральный зрительный путь. Острое развитие этой триады обычно является следствием ишемичеекого инсульта в каротицном бассейне, реже - кровоизлияния в указанную область. При еще более высоких поражениях, в силу значительной протяженности узкой полоски проекционной двигательной коры, возникают монопарезы: при вовлечении и нижней части прецентральной извилины - парез брахифациального типа (рука, нижняя часть мимических мышц, мышц языка противоположной стороны), а при и поражении верхней ее части и продолжения на Внутреннюю поверхность полушария головного мозга (парацентральная долька) - парез педокрурального типа (нога, в особенности стопа) . Изолированное поражение парацентральной дольки вызывает спастический парез стопы на противоположной стороне. Двусторонний спастический парез стоп является, как правило, результатом опухоли парацентральной дольки и сопровождается нарушением контроля мочеиспускания.

Источник: В.А.Карлов. "Неврология"

Для устранения симптомов а также причин расстройств и заболеваний таких как Нарушение двигательной функции периферического происхождения и при центральных параличах в медицинском центре НейроПрофи могут быть использованы методы лечения, указанные ниже.

Консультация, диагностика и лечение болевых синдромов в Казани
2017, Медицинский центр НейроПрофи
Комплексное лечение болевых синдромов в Казани для Вас и Ваших близких
Телефон: 8(843)296-66-67
Адрес: г. Казань, ул. Космонавтов 6 а