Перейти?
×

мигрень. Лечение в Казани

другие заболевания и расстройства

К группе ангионеврозов относится мигрень-периодически наступающие приступы головной боли, развивающиеся у каждого больного стереотипно.

Этиология. Проявление мигрени тесно связано с составом внутренней среды организма. Особенное предрасположение к мигрени отмечается в период наиболее интенсивной деятельности половых желез. С угасанием их деятельности мигрени обычно ослабевают или совершенно прекращаются. Из внешних факторов вызывающими являются все моменты, нарушающие равновесие внутренней среды: резкое утомление, голод, расстройство желудочно-кишечного тракта и т. д.

Интересно отметить, что в крови во время мигренозного приступа часто находят эозинофилию. Конечно, не все случаи мигрени конституционального характера. Могут быть типичные мигренозные явления в каждом случае спастического состояния артериальной системы головы.

Симптоматология. Наступлению головной боли предшествует либо вялость, снижение умственной работоспособности, несколько подавленное настроение, либо особая свежесть головы, особая четкость мысли, продуктивность мозговой работы. Иногда в первом периоде мигренозного приступа замечается понижение функций одного какого-либо участка мозговой коры. Из таких нарушений наблюдается расстройство экспрессивной речи: у больного развивается афазия, имеющая временный характер. Такого рода ослабления или прекращения функций могут касаться самых разнообразных корковых анализаторов.

Этот первый период нарушения функций мозга через некоторый промежуток времени сменяется более длительным периодом головной боли. В период головной боли каждое механическое и функциональное раздражение мозга (свет, звуки, Сотрясения, кашель) вызывает усиление головной боли. Приступ длится несколько часов (около 12) и обыкновенно проходит, если больному удается заснуть. часто облегчение наступает от прикладывания к голове горячего, иногда от сильного стягивания головы повязкой. Во время приступа мигрени лицо обычно бледнеет и зрачок на больной стороне расширяется.

Патогенез. Дтобуа-Реймон (1860), анализируя приступы мигрени у себя самого, пришел к заключению, что здесь имеет место спазм сосудов лица и мозга вследствие раздраженного состояния шейного симпатического отдела-hemicrania sympathicotonica.

Такая точка зрения вполне применима для объяснения и других явлений первого периода мигренозного приступа: ослабление и прекращение функций отдельных участков головного мозга легко объяснить спастическим сокращением сосудов данных участков и возникающим отсюда недостаточным снабжением этих участков кровью. Иногда особенно четкая мозговая работа наблюдается в тех случаях, когда в период, предшествующий мигренозному приступу, отмечается некоторая «Туманность» в мозговой работе, зависящая от недостаточного аточноготонуса артериальной распределительной сети мозга. Спастическое сокращение сосудов у таких людей проходит через стадию, которая сначала компенсирует существовавший ранее недостаток противоположного характера.

Обычно у таких людей мигренозные приступы наступают исключительно редко, при сочетании каких-то особых факторов.

Другой частью мигренозного симптомокомплекса является головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Головная боль в рвота при мигрени зависят от повышенного внутричерепного давления. Были сделаны попытки увязать явления спазма сосудов головного мозга с последовательно наступающим накоплением мозговой жидкости посредством предположения о повышенной ее секреции.

Однако более вероятным представляется таков механизм: спазм артериальной сети в определенном месте мозговой поверхности уменьшает количество жидкости, продвигающийся в мозг вдоль сжатых сосудов. Между тем этому ангиоспастическому участку поступает нормальное количество жидкости, которая, постепенно накопляясь, давит на рецепторы оболочек. Возникает местная головная боль, которая, постепенно распространяясь вследствие все большего накопления жидкости, может охватить всю половину головы; возникающее в результате этого накопления нарушение циркуляции в конце концов вызывает общую головную боль.

Наряду с затруднением циркуляции крови в мозгу с повышенным внутричерепным давлением, большее количество крови устремляется в бассейн наружной сонной артерии и больше всего в височную артерию. Находясь также под влиянием ангиоспастических факторов и в то же время под повышенным внутрисосудистым давлением, эта артерия более резко выступает на больной стороне, чувствительна при давлении, а иногда дает ощущение пульсирующей боли.

Таков вероятный патогенез мигренозного приступа, наступающего как ангиоспазм мозговых сосудов. Существует мнение, что мигренозные боли зависят не от спазма, а от расширения сосудов оболочек мозга. Одним из доводов является указание на то, что эрготамин купирует приступы. Однако эрготамин, действуя непосредственно на сосуды, суживает их, а угнетая симпатическую систему, расширяет их. Купирует приступ и такое сосудорасширяющее средство, как ацетилхолин.

Патогенез болезни еще не установлен. Пока ясно лишь, что приступы являются декомпенсацией, проявлением какого-то скрытого недостатка в вазомоторных функциях, повидимому, в вазомоторных свойствах крови.

Лечение. Точно еще не известно, связан ли мигренозный припадок с недостаточностью кровораспределительного аппарата или с особым ненормальным соотношением гормонов.

Мы знаем только, что чрезвычайно важным фактором являются нарушения в нормальном составе внутренней среды, поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы внутренняя среда как можно меньше подвергалась случайным колебаниям. Необходимо указать больному на все те моменты, которые могут оказаться вредными в этом отношении. Ввиду того что внутренняя среда создается из первичных материалов, всасывающихся из кишечника и подвергатощихся первоначальной переработке в печени, необходимо позаботиться о том, чтобы пища давала как можно меньше токсинов и чтобы пищеварительный процесс совершался как можно правильнее. Поэтому больным назначают диэту, лишенную или почти лишенную мяса, и рекомендуют строго следить за правильной деятельностью кишечника. Из пищи должны быть исключительно вещества, оказывающие сильное действие на кровораспрецелительвый аппарат. Совершенно запрещается чай, кофе, спиртные напитки, пряности, табак. для того чтобы кровораспределительный аппарат меньше реагировал на всякие незначительные, случайные влияния, необходимо установить правильное чередование работы и отдыха. Рекомендуется, кроме того, физическая работа и спорт.

При каждом приступе мигрени можно применять различные фармакологические средства, обезболивающие или влияющие на сосуды мозга расширяющим образом. Сюда относится аспирин, пирамидон, антипирин, кофеин, теобромин, карбохолин. Наряду с другими сосудорасширяющими, благоприятно действует прием регоэрготамина, который при непосредственном влиянии на гладкие мышцы вызывает их сокращение, а действуя на сим-патическую систему, парализует ее. однако из самого механизма возникновения мигренозной головной боли очевидно, что на действие всех этих лекарств можно рассчитывать только в случае приема их до появления резко выраженной головной боли, когда имеется спазм мозговых сосудов, но значительное повышение внутричерепного давления еще не наступило.

Для устранения симптомов а также причин расстройств и заболеваний таких как Мигрень в медицинском центре НейроПрофи могут быть использованы методы лечения, указанные ниже.

2017, Медицинский центр НейроПрофи
Комплексное лечение болевых синдромов в Казани для Вас и Ваших близких
Телефон: 8(843)296-66-67
Адрес: г. Казань, ул. Космонавтов 6 а